昔日文章

憂心忡忡的父母帶著他們的男孩到精神科醫生的診症室求診，因為男孩就讀小學一年級已經一個學期，但仍然保持沉默寡言， 上課時幾乎不發一言，小息或午飯時也獨自一人，自開學以來，幾乎沒有交過任何朋友。學校的老師觀察到男孩這樣的行為持續，與班中其他同學之行為表現有很大不同，於是約見父母商討，建議父母帶男孩向醫生求診，進行詳細的評估，以了解他不愛說話之原因，希望能夠得到合適的介入和處理。男孩是家庭中唯一的孩子，父母從來沒有照顧其他孩子的經驗，而且他們平日的工作十分忙碌，將男孩的照顧交給家庭傭工， 而且從前的老師只形容他為一位沉靜的孩子，沒有留意他是否出現問題，小學老師的提點，令家長感到十分擔憂。   說話是孩子發展的一個重要部分，說話除了可以反映孩子的表達能力外，也可反映其思考過程和分析能力。雖然大部分孩子都有類似的發展進程，但每位孩子的說話發展速度都可能有不同。有些孩子在出生後的說話發展較慢，但後期也能追上正常的里程碑。也有一些孩子的說話發展較快，較同齡的更能言善辯。假如說話的能力明顯較正常的範圍遲緩，便需要專家介入和處理。   自開學以來，男孩的小學老師觀察他的行為已經有數個月的時間，這反映了他不愛說話的情況持續，實在值得關注。孩子不愛說話的原因有很多，首先家長需要了解由孩子出生至小一這段期間的說話發展過程怎樣，了解這是否自出生以來一直持續出現的問題。假如這說話的問題自出生後一直持續，可能是由發展障礙所引致，例如自閉症譜系障礙、智能障礙、讀寫障礙等。假如在幼稚園時期孩子的說話能力跟其他孩子的相若，而問題只出現於升讀小一後，原因可能不是發展障礙，反而可能是一些環境轉變導致的情緒行為表現，例如孩子可能出現焦慮症狀，假如焦慮症狀在社交場合較明顯，即可能是社交焦慮症。另外，家長也需要跟學校有緊密的溝通，了解孩子在學校有沒有被欺凌，以致出現一些異常的行為情況。找到了原因，才知道如何介入和處理孩子不愛說話的問題。   重點： 1. 雖然大部分孩子都有類似的發展進程， 但每位孩子的說話發展速度都可能有不同。 2. 假如孩子說話的能力明顯較正常的範圍遲緩，便需要專家介入和處理。 3. 孩子不愛說話的原因有很多，可能因適應外在環境改變之困難而導致行為異常， 也可能因為其他成因如發展障礙如自閉症譜系障礙，或情緒障礙如社交焦慮症等。  

每年學校新學年開始後不久，都會收到很多電話和電郵查詢，就是有關學校學生在學習上的問題。大部分的這些查詢，都是來自小學生的家長，也有些是來自學校社工或教師，他們都會詢問學生在學習上遇到困難之有關事情，懷疑他們背後有些未被診斷的情況，在沒有處理下影響學習，希望讓他們接受評估，深入了解學習障礙背後的原因， 讓他們能夠適時接受介入及治療，另外診斷也為家長和學校提供詳細資料，讓學校能夠好好處理學生的學習問題，為學生預早制定個人化的教育計劃，為他們的特殊教育需要提供課程上的調適，使他們能夠獲得合適的資源，減少問題為學習帶來的困難和挫折。   常見特殊教育需要（ S p e c i a l Educational Needs, SEN）的其中一個重要原因，是發展障礙，例子包括智力障礙、自閉症譜系障礙、專注力不足過度活躍症、讀寫障礙等。除了發展障礙之外，假如學生患有精神病或情緒病，導致影響學習的能力和表現，也可被視為有特殊教育需要。以上的發展障礙問題和精神心理問題，有不同程度之分，情況較輕微的，可能仍然能夠應付基本的學習需要，但假如情況嚴重，或有多重障礙，學生的學習能力便會大受影響。   經過評估和診斷後，學生需要接受相關的治療。有些家長猶豫是否讓學生見醫生和接受評估，因為他們可能以為得到診斷等於需要接受藥物治療，其實這是一種誤解。有時候，家長又害怕學生得到診斷後可能會被其他同學標籤、歧視或排擠，所以寧願用其他方式處理目前學習的問題，例如不斷安排補習，以補足成績上的問題。假如學生的問題明顯或嚴重，他們需要來自學校一定程度的調適，才能全面地處理問題，希望家長不會對安排學生進行評估有太多憂慮。有些發展障礙和精神心理問題，愈早診斷和介入會較理想，假如延誤了診斷和治療，可能對學生有更差的後果。 重點： 1. 常見特殊教育需要（Special Educational Needs, SEN）的其中一個重要原因，是發展障礙，例子包括智力障礙、自閉症譜系障礙、專注力不足過度活躍症、讀寫障礙等。 2. 除了發展障礙之外，假如學生患有精神病或情緒病，導致影響學習的能力和表現， 也可被視為有特殊教育需要。 3. 假如學生的問題明顯或嚴重，他們需要來自學校一定程度的調適，才能全面地處理問題，希望家長不會對安排學生進行評估有太多憂慮。

最近，新型冠狀病毒疫情有些改善，官方也放寬了一些社會上的防疫政策，整個社會的復常出現開始的跡象。當社會上的防疫政策放鬆時，會改變大家日常的生活，以及學校教育的安排。   在新冠疫情影響下，很多學校都未能如從前實施全日學習，改變成為半日課，甚至有些以部分網上學習取代。隨著學校的學習逐漸復常，學校方面需要了解學生的適應，有些學生因為長時間適應了某種授課模式，導致很難適應復常帶來的改變，可能產生學習上的壓力，甚至引致情緒上的改變，例如抑鬱和焦慮的情緒、失眠等。不同學生有不同的適應能力，出現困難的可能性因人而異。   從前有限度的學習模式，令一些一直對社交生活出現焦慮和恐懼的學生來說，例如有社交焦慮症、自閉症譜系障礙的學生，可能是一種紓緩和一個安舒區。當一切模式完全復常時，這些有社交障礙的學生，需要重新面對復常對他們心理狀況帶來的挑戰，預期有些學生在完全復常下出現上學困難，有些可能選擇逃避和不上學，有些即使嘗試上學，也可能因為他們的心理狀況而感到壓力，甚至提早離校。在這方面，校方和家長應該作出適當的準備，首先需要處理他們的社交障礙情況，然後逐步協助他們適應，由某種長期改變了的學校社交生活模式，轉換到完全復常的社交情況。   學校完全復常後的另一個轉變，就是課外活動的安排。過往的課外活動因為疫情而減少，而且需要一定條件才可參與，可能有些學生因此未能參與，而且家長可能因為疫情的風險不讓孩子參與。即使參與，他們需要遵守防疫措施和戴上口罩，和從前的模式會有不同。在學校生活完全復常後，課外活動會逐漸增加，學生除了處理學習上的需要外，可能需要重新參加課外活動，時間表上需要再作安排，整個生活節奏出現改變，有些學生可能感到雀躍，但也會有一些學生會感到適應上的困難。在這方面，校方和家長也需要多加留意，協助學生調整課外活動時間表，讓學生們能夠順利適應復常後的生活節奏和習慣。   重點： 1. 隨著學校的學習逐漸復常，學校方面需要了解學生的適應，有些學生因為長時間適應了某種授課模式，導致很難適應復常帶來的改變，可能產生學習上的壓力，甚至引致情緒上的改變，例如抑鬱和焦慮的情緒、失眠等。 2. 從前有限度的學習模式，令一些一直對社交生活出現焦慮和恐懼的學生來說，例如有社交焦慮症、自閉症譜系障礙的學生， 可能是一種紓緩和一個安舒區。校方和家長應該作出適當的準備，需要處理他們的社交障礙情況。 3. 校方和家長也需要多加留意，協助學生調整課外活動時間表，讓學生們能夠順利適應復常後的生活節奏和習慣。

由於新型冠狀病毒疫情的關係，香港學生需要面對由實體課轉到網上課，之後又放了一個提早的暑假，生活出現了重大的變化。現在疫情放緩了，暑假也放完了，學生需要面對復課的安排，也需要從網上課回復至面對面的實體課堂學習，表面上似乎只不過回復昔日的模式，但是，實際上學生們可能會遇到一些問題，轉變可能帶來壓力，不是每位學生都能適應這種轉變，如何減少學生因適應問題而出現心理壓力和障礙，這是學校和家長們需要深入了解和注意的問題， 然後作出一些妥善的準備，讓學生們能夠順利地適應這種疫情緩和後的轉變。假如有關復課的準備做得不妥善，可能導致有些學生不願意上學或學習表現退步。 過去兩年，不少師生都認為透過網上課的學習效率不如實體課的，有些學生感到難以專心，隨著老師與學生、學生與學生的互動和溝通減少，學生的學習變成個人的事情，不免令學生因此發悶，長期留在家中， 缺乏社交和體育活動，令學生們建立了另一種生活模式。這種在家學習的模式較為狹窄，可令學生變得懶惰，行動力減低，體重也因此增加，影響個人形象。隨後的提前暑假，難有暑期活動，亦令學生進入一個休息或停滯狀態。要求學生從這個狀態完全復課，可能構成壓力，對一些有特殊學習需要的學生如有專注力不足過度活躍症、自閉症譜系障礙、讀寫障礙的學生來說，壓力可能更大。 面對這樣的情況，學校可以考慮在復課的初期，作出一些調節，例如調整教學的速度、減少功課量、容許學生有多些時間完成功課等，也可主動了解學生在適應和學習上的困難，討論解決的方法。另外，學生因為持續的社交距離限制，可能會減少了課外活動或體育活動，老師可向學生提供多一點建議，如何繼續在家中進行有限的運動。學生重新進入學校，可能對團體生活感到壓力， 尤其是容易感到焦慮的學生，老師可多加留意學生的精神狀態，鼓勵進行減壓的方法， 有需要時向專業人士求助。 重點：  1. 假如有關復課的準備做得不妥善，可能導致學生不願意上學或學習表現退步。 2. 在家學習的模式較為狹窄，可令學生變得懶惰，行動力減低，體重也因此增加，影響個人形象。 3. 學校可以考慮在復課的初期，作出一些調節，例如調整教學的速度、減少功課量、容許學生有多些時間完成功課等， 也可主動了解學生在適應和學習上的困難，討論解決的方法。     捐款支持公教報  http://kkp.org.hk/donation