昔日文章

今學年開學後，接二連三在新聞見到學生輕生的報道，感到十分難過和擔憂，擔心未及為這個難題找到合適的解決方法之前， 會繼續出現學生輕生的個案。   作為一位精神科專科醫生，每天的工作都是在診症室為個別求助者診症，就算醫生每天增加診症的個案名額，最後都是一個有限的數字，也只是針對能夠求助的患者。除了診症工作，我也定時到不同學校或機構進行精神心理健康教育，希望提高更多人對精神心理健康的意識，盡早辨識病患的症狀， 讓患者能夠及早求醫。一直以來，香港也有機構和熱線，處理輕生的個案。自開學以來發生20多宗學生輕生個案，大家都應該留意這個情況是嚴重和緊急的，需要家長和學校緊密溝通和合作。   要找出學生輕生的原因而對症下藥，有時並不容易，除了學習壓力外，可能也有其他成因，而且每一個個案的情況可能因人而異。當學生輕生個案持續發生時，反映現有機制或服務未能有效預防這問題，或需求大於資源，或需求與資源未能配合。   學校可以檢視學生的學習壓力，評估功課量、測驗和考試的安排是否適當，家長需要評估有沒有為孩子安排太多補習或活動， 和孩子的壓力和適應能力。建議學校可安排有關情緒的初步檢測，當中包括有沒有輕生念頭，例如運用一些評估問卷，假如評估結果顯示有問題，學校可安排由輔導老師或學校社工接見學生，以深入了解情況和作進一步安排。另外，學校應該考慮安排情緒課， 並邀請精神科醫生或臨床心理學家深入講解有關情緒的資訊，讓學生和家長能夠認識保持情緒健康的重要性和方法，以及識別一些風險因素和情況。學校可以分別為學生和家長舉行關注情緒健康的活動，另外學校可針對一些較高風險的個案，加強跟家長溝通， 以提供進一步的緊密跟進。另一方面，學校可準備支援跟進和轉介的資料，讓家長可以即時掌握和聯絡。希望透過各方面的關注和介入，能夠盡快找到合適有效的應對方法， 避免學生輕生個案繼續發生。   重點： 1. 當學生輕生個案持續發生時，反映現有機制或服務未能有效預防這問題，或需求大於資源，需求與資源未能配合。 2. 學校可以檢視學生的學習壓力，評估功課量、測驗和考試的安排是否適當，家長需要評估有沒有為孩子安排太多補習或活動，和孩子的壓力和適應能力。 3. 學校可安排有關情緒的初步檢測，當中包括有沒有輕生念頭。 4. 學校應該考慮安排情緒課，並邀請專業人士深入講解有關情緒的資訊，讓學生和家長認識保持情緒健康的重要性和方法，以及識別一些風險因素和情況。  

睡眠的問題，不只發生於成年人，也有機會出現在孩子身上。   曾經有家長帶一位中學生前來精神科診所求診，學生就讀的學校是較知名的，學習環境存在著一種競爭的氣氛，老師給予學生的功課十分多， 令學生放學後做功課至深夜，第二天早上七時又要上學，因此長期缺乏睡眠，表現疲憊不堪，第二天上課的精神又欠佳，有時在課堂表現不專心或打瞌睡。這種情況維持了一段長時間，學生嘗試放學後立即睡眠，深夜才醒來做功課至第二天早上，其實這沒有解決箇中問題。家長持續地觀察到這樣的情況，表現得十分擔憂，擔心孩子為了完成功課而賠上了健康，也擔心孩子的學習壓力太大，而影響了精神心理健康。   在診症室等候時，見到這位學生攜帶兩個大書包，再把書包內的功課拿出來處理， 他專心地做功課，也表現得十分忙碌。診症時，問他其他同學的情況是否相似，他的家長也證實了學校的功課量真的很多，做功課至深夜的主要原因並非孩子的能力問題，不少同學也有類似的情況。因為大部分時間都放在功課上，學生也沒有多餘的時間溫習， 甚至沒有時間娛樂和進行運動。他的睡眠不足問題，主要原因是學習壓力和功課量所引致的，因為他的精神受到影響，醫生便建議他向老師申請延遲遞交功課，讓他可短暫調整自己的睡眠，但是他的責任心太重，因此拒絕了醫生的建議。因為學習壓力持續，長期睡眠不足，最後學生出現了情緒不穩的情況，需要定期複診，接受藥物和心理治療。   家長面對孩子出現睡眠不足的情況時，需要留意孩子有沒有壓力，以及各種環境因素，甚至需要留意孩子的精神心理狀況，看看有沒有出現一些情緒症狀。不少學生都面對功課較多的情況，假如這情況超出學生的處理能力範圍，家長應該盡早跟學校老師溝通，看看有沒有一些調節或其他的解決方法。   重點： 1. 睡眠的問題，不是只發生於成年人，也有機會出現在孩子身上。 2. 家長面對孩子出現睡眠不足的情況時， 需要留意孩子有沒有壓力，以及各種環境因素，甚至需要留意孩子的精神心理狀況，看看有沒有出現一些情緒症狀。  

新學年開始後，新聞報道了一些學生輕生的個案，這是整個社會十分需要關注的問題，雖然我們有防止自殺機構和防止自殺熱線持續服務，但似乎這些個案仍會持續發生，這顯示目前的預防自殺方法未能完全阻止這些個案的發生。要有效地預防和減少輕生個案，應該由家庭和學校做起。一直以來，學校沒有任何關於情緒心理健康的科目，一般來說學生不會透過常規學習得到這方面的知識，也未必有機會跟家長和老師談論這方面的問題。除非學生個人提出，或學校發生了一些有關心理健康的事情，否則可能從未有機會接觸心理健康的資料。   在教育方面，學生需要認識何謂心理健康、如何維持心理健康、何謂壓力、壓力和心理健康的關係、心理不健康的症狀、危險的情緒警號、如何處理壓力、如何處理不健康的心理症狀、如何處理輕生的念頭或計劃、如何尋找支援等。要了解心理健康，需要由個人層面開始，這可從學前階段開始學習，在小學、中學、大學階段繼續這方面的教育。學術上的學習是重要的，但個人的心理健康更加重要，要有良好的心理健康，才可處理學習上的種種困難和挑戰，家長和教師需要多加留意這方面，為學生的個人成長做出更好的準備。   除了壓力可能引致情緒心理不健康外， 患上情緒病如抑壓症，也可影響心理健康。不是所有抑壓症患者都有明顯的致病成因或壓力源，無論有沒有壓力源，假如情緒持續低落，對事情持續失去興趣，或出現其他相關症狀，如負面想法、失眠、胃口減退、輕生念頭等，而這些症狀影響生活中的不同方面，便需要特別關注。假如家庭和學校有情緒教育，可增加學生自我辨識病態情緒的機會，可盡快尋求協助，愈早介入對學生的情況較為理想，減少抑鬱情緒對學生生活的影響。家長和教師可思考怎樣在家庭和學校教導學生管理情緒。   重點： 1. 要有效地預防和減少輕生個案的發生，應該由家庭和學校做起。 2. 學生需要認識何謂心理健康、如何維持心理健康、何謂壓力、壓力和心理健康的關係、心理不健康的症狀、危險的情緒警號、如何處理壓力、如何處理不健康的心理症狀、如何處理輕生的念頭或計劃、如何尋找支援等。 3. 要了解心理健康，需要由個人層面開始， 這可從學前階段開始學習，在小學、中學、大學階段繼續這方面的教育。  

新學年開始後，學生都需要適應學習上的新安排，除了學習外，學校都會有不同的課外活動，以供學生們選擇參加。對於小學或初中的學生來說，家長在選擇課外活動的參與可能比學生多。在不少情況下，家長認為學生未有能力善用時間和為自己選擇最合適的課外活動，於是便會全權負責為學生選擇和報名，而家長的選擇，很多時候都是基於自己認為正確和合適的。當學生開始參加課外活動時，假如不是他們自己選擇的，可能未能感到興趣，甚至表示不想再參與。因此，家長即使認為學生未能自己作出合適選擇，也應該跟學生詳細討論，深入了解學生的興趣，以提供合適的指引，不應全權為學生決定一切。   在選擇課外活動時，應該根據不同的因素作決定。這包括學生的性格、興趣、能力、課外活動所需的時間、課外活動與生活中不同活動的平衡。當學生太年幼時，未必有能力去考慮太多不同因素，也未必有能力去預計參與課外活動後對生活的影響。家長需要了解，不是活動的數量愈多愈好，假如參加太多活動，可能對學習或生活其他方面造成困難。另一方面，學生的興趣與能力之間，需要找到一個平衡，才能更加投入活動。假如課外活動變成了負擔，可能對學生的身心發展造成不良影響。   曾經有一位學生，她對籃球有很大興趣和天份，更被挑選進入校隊，需要進行定期訓練。因為她就讀的學校較為注重體育活動，因此校隊的訓練時間也特別多。因為她把學校生活大部分時間都投放在籃球活動上，完成校隊訓練後，回到家中總是身體疲倦，沒有精神溫習書本，也沒有時間完成老師安排的功課。久而久之，這令她出現生活上的不平衡，令她的學習成績愈來愈差。雖然她在籃球方面的成績卓越，但卻未能達到基本學術的需要，最後導致考試不及格和留級。因此，妥善地安排課外活動是學習中的一個重要項目，令學生得到平衡的發展，不然，可能會造成反效果。   重點： 1. 家長應該跟學生詳細討論，深入了解學生的興趣，以提供合適的指引，不應全權為學生決定一切。 2. 在選擇課外活動時，應該根據不同的因素作決定。這包括學生的性格、興趣、能力、課外活動所需的時間、課外活動與生活中不同活動的平衡。 3. 學生的興趣與能力之間，需要找到一個平衡，才能更加投入所選擇的課外活動。