昔日文章

最近新聞報導中，有家長覺得孩子的成績欠佳，不及其他同學的水平，懷疑孩子的專注力有問題，於是帶孩子去見精神科醫生，經評估後確定沒有專注力不足過度活躍症（Attention Deficit Hyperactivity Disorder），醫生無需處方有關藥物；但該家長感到十分失望，並且出現情緒反應。近年來，確診患上專注力不足過度活躍症的個案有上升現象；在學校每一班中，也大有機會遇到有關個案。而家長們之間的溝通，令他們對專注力不足過度活躍症有少許認識， 假如這只是片面的認識，可能使他們產生誤解，以為孩子成績不理想，即使沒有發展障礙，也可以靠藥物提升孩子的學習能力，使他們的成績有所改善。 事實上，以上的想法是錯誤的。有專注力不足過度活躍症的孩子大有機會在學習和成績上受到影響，但不是所有成績欠佳的孩子都有這發展障礙。當家長有懷疑時，帶孩子接受評估是合理的；但切記， 醫生不會只為改善孩子的學業成績，而處方藥物給沒有此發展障礙的孩子。一方面，藥物不會達到家長的預期效果，另一方面也可能產生副作用。 假如家長遇到孩子成績不理想，不應誤信在醫學上有「聰明藥」的存在，也不應把學業問題過分醫療化；反而應該想想背後的問題，例如：  一、學習動機；  二、學習方法；  三、環境因素，包括學校、家庭；  四、精神或發展障礙，如抑鬱症、焦 慮症、專注力不足過度活躍症等。 找出原因後，要針對性處理，才能有效改善孩子的學習表現。家長可深入認識專注力不足過度活躍症，以及其他精神障礙的徵狀，便可知道何時應找精神科醫生求助，即使孩子被診斷患有專注力不足過度活躍症，藥物治療也不是唯一的處理方法。

失眠這問題在香港很常見，除了出現在成年人身上外，也可能發生在小孩或青少年身上。成年人需要面對生活中多方面的壓力，有機會導致失眠；雖然小孩或青少年沒有太多負擔，但也有機會因其他不同原因，而引致睡眠障礙，例如有些孩子因為沉迷打機而不按時睡覺，或因為追看夜間電視節目而延遲睡眠，也可因其他精神障礙，如抑鬱症、躁狂抑鬱症或焦慮症而導致失眠。有些孩子較多機會出現失眠問題，例如有智能障礙、自閉症譜系障礙、專注力不足過度活躍症或感官機能障礙的孩子。假如家長發現孩子有失眠問題，應該盡快處理，別讓問題拖延、持續和深化。醫生會了解孩子的睡眠模式和有關的因素，來評估失眠的原因，以此來決定治療方向。 不少成年人有失眠問題時，便會想到找醫生處方安眠藥，其實這未必是最理想的做法，通常在考慮用藥前，可先嘗試應用睡眠衞生或針對失眠的心理治療。處理孩子和青少年的失眠也一樣，要先了解背後原因，然後針對處理。另外，可考慮睡眠衛生（Sleep Hygiene），例如定時睡覺和起牀、避免日間小睡、不要在睡前吃得太飽、避免飲咖啡或刺激性飲料、不要在睡牀上玩手機或看電視、日間定時進行運動等。假如應用睡眠衞生後的效果不理想，可考慮其他方法。有些研究提出褪黑激素（Melatonin），可處理孩子和青少年失眠問題，褪黑激素是一種身體分泌的荷爾蒙，有調整生理時鐘的作用，這是一種健康產品，雖然不用醫生處方，但也建議先請教精神科醫生，作全面評估後，才決定治療計劃。

農曆新年假期後，在港聞上得悉有數宗學生自殺事件接連發生，令人十分震驚，擔心日後這問題會陸續出現。這個連續有學生輕生的現象，早前已有發生，現在再次出現，似乎有些潛在問題未有解決，以下是一些家長教師可以留意的事情。 一、來自學校的壓力。學生的壓力來源不多，除了是來自家庭外，便是來自學校。在學校裏，學習和個人成長是主要項目。有些學生對學習興趣不大，假如面對很多的功課和測驗考試，加上家長教師的催促，可能感到不少壓力。另外，學生在學校的人際關係是很重要的，例如有沒有被人取笑、排擠或欺凌，可能影響學生的情緒行為。家長教師需要特別關注和處理以上兩方面的問題。 二、來自家庭的問題。學生的個人和性格發展上，家庭有著很大和深遠的影響力。家庭的影響包括學生與父母的關係、與兄弟姊妹的關係、在家庭的角色和責任、其他家庭成員之間的關係，以及家庭氣氛，以上種種跟學生情緒有密切關係。 三、傳媒對自殺個案的報導。曾經有人擔心，傳媒對自殺個案會否過分渲染， 進而影響了其他學生。假如家長知道學生在看這些報導後，出現不安或異常情緒， 應從旁指引，了解學生的想法，調整不良的反應。 四、家長教師可留意學生有否出現精神障礙，如抑鬱症、思覺失調等的徵狀， 睡眠和胃口有否改變，有否出現情緒起伏不定、焦慮、負面想法、輕生念頭、幻覺妄想等。假如學生有精神障礙的家族史、過去曾經有自傷或自殺行為，便需要特別關注。 

焦慮症是本港最常見的情緒障礙，很多人以為只在成年人發生，原來這亦可出現在小孩和青少年身上，更是這個年齡層中最常見的情緒問題。不同研究顯示，焦慮症在這群組的盛行率是百分之八至三十。在孩子的發展過程中，擔憂恐懼或害羞的出現是常見的，假如焦慮反應過度，不符合一般發展過程，影響孩子日常的生活，便可能達致病態水平，需要臨床介入處理。 小孩和青少年焦慮症的徵狀很多，包括緊張，沒有理由的恐懼如害怕賊人進入屋內，睡眠障礙如失眠，不能跟父母分開，身體不適如頭痛、胃痛、出汗、身體顫抖、肌肉繃緊，強迫徵狀如不停檢查門鎖等。有些孩子未必懂得表達焦慮，所以家長應該細心觀察孩子整體情緒行為的改變。假如孩子出現焦慮，應該盡早處理， 不然，長期的壓力，可對腦部發展構成影響，對生活各方面造成不同程度的影響， 導致功能障礙。這長期問題，可妨礙孩子在成長過程中的正面經驗。另外，假如拖延醫治，會增加成年期時患上焦慮症和抑鬱症的風險。 假如孩子或青少年患有焦慮症（Anxiety Disorder），心理治療如認知行為治療（Cognitive Behavioural Therapy） 是其中一種處理方法。若焦慮症狀屬中度或嚴重，孩子或青少年在進行心理治療時可能會感到困難，或心理治療的效果不足時，精神科醫生便會考慮藥物治療。目前用以治療這年齡群組的焦慮症藥物，以抗抑鬱藥物為主，主要是選擇性血清素再攝取抑制劑（Selective Serotonin Reuptake Inhibitors），需要依從醫生的建議進行病發期的治療，穩定後也需要維持治療。