昔日文章

焦慮是人類正常的反應，每個人都可能出現，這種反應是知道威脅和危險的訊號，令我們在危機時可以有所準備。焦慮的反應不只成年人會出現，也可在兒童或青少年身上出現，假如面對前所未有的壓力事件，焦慮情緒可能持續，甚至有機會導致焦慮症。焦慮症的症狀，除了身體不適如心跳加速、呼吸急速、手腳顫抖外，也可出現心理上的症狀，例如緊張、擔憂、恐懼等。成年人或許懂得辨識焦慮症的症狀，但兒童或青少年未必有這種知識和辨識能力，所以家長及老師應多留意孩子有沒有出現不尋常的焦慮症狀；假如能夠及早識別，便能及早介入處理。 明仔是一位就讀小學五年班的學生， 今年十一歲，他的母親是一位時常情緒緊張的人，對明仔的學業要求很高。自小學一年級開始，明仔已習慣媽媽對他的要求，所以做功課和溫習時都不敢怠惰，否則會被母親嚴厲責備。即使他的學習成績不錯，他對上學和做功課仍感到很大壓力，漸漸地出現入睡的困難，上課時可能因太累而睡著了。老師見到這樣的情況，便跟家長見面，了解他的健康狀況， 以及他在家中的行為情緒。老師告訴家長雖然明仔的學業成績不錯， 但是日常的精神狀態不理想，希望家長多加留意。 除了在學校的疲累狀態外，明仔也不時在家中出現恐懼的情況，例如害怕一個人留在屋內，擔心賊人破門入屋偷竊或對他造成傷害。他也十分害怕觀看電視台的警訊節目，亦不想看見電視或報紙上的負面新聞，不喜歡接觸任何可怕的事情。當他感到焦慮時，便會心跳加速，感到十分不適。於是，父母決定帶他去見精神科醫生，最終被診斷患上焦慮症，醫生說暫時不用藥物治療，可先嘗試以心理治療處理明仔的焦慮，也吩咐父母在他的管教上可以有所調節，父母也開始明白兒子的健康比學業成績更重要。

當學生出現情緒問題，引致自殺的情況，很多人可能第一時間想到跟學校或學業有關，也有人會想跟家長對孩子的期望有關，家長希望孩子勤奮用功，成績彪炳，入到名校，將來做專業人士。有些家長甚至期望在學業以外，孩子能在其他方面有所發展，學琴習舞，甚至十項全能，因而為孩子安排很多不同的節目，令孩子的生活變得十分忙碌。家長這種做法，未必適合所有孩子，可能對他們造成壓力，這不但會影響他們的心理發展，也可能影響親子關係。 壓力源頭除了來自家長外，也可能是孩子本身。有些孩子自小有明確的目標，不用父母擔心，但卻給自己設定較高的目標，為自己造成不斷的壓力，他們的精神狀態令父母十分擔心憂慮。輝仔是一位中五學生，他自小學時已經品學兼優，名列前茅，從來不需要父母師長的督促，自動自覺地努力溫習功課，父母也從不過問他的學習情況。他平日十分努力，考試時也會廢寢忘餐， 通宵達旦地溫習，務求得到全級最優異的成績。所以， 在考試期間，父母見他不眠不休地溫習，缺乏休息，便會十分憂心。 中五學年時，他已經為中六的文憑試而緊張， 有時躲在房間溫習，也忘記吃飯。他對自己的將來有十分清晰的目標，就是希望考進醫學院，將來成為醫生。即使他的測驗成績已經很好，但有時他也會很不滿意自己的表現，擔心自己在公開考試時成績不及其他同學。他在中五期末考試前，出現嚴重的失眠、心跳加速、手震和手腳冒汗，感到十分不適，父母於是帶他見精神科醫生，診斷出是患上焦慮症，這跟性格和考試壓力有關。壓力大是因為他為自己設定很高的期望，所以醫生在治療他的焦慮症外，也跟他討論怎樣調節學習態度和期望。

「早睡早起精神好」，是小時候從父母學習到的一句說話，這句話雖然簡單， 卻十分重要。因為學校時間表的關係，學生需要「早起」是必然的事情。但是， 「早睡」卻不是每一位學生都能夠做到的事。當家長為孩子作一個詳細的睡眠記錄時，可能發現孩子每晚十一時甚至十二時才睡，早上六時許便要起牀，每天如是。假如這情況持續出現，家長可向老師了解孩子在學校的表現，例如上課時是否專心、有沒有發白日夢、有沒有在課堂上睡覺。遲睡早起令學生缺乏睡眠，問題持續可影響學生的日間精神，從而影響學習效率，這就是「遲睡早起精神差」。 「遲睡」的習慣，背後可能有不同原因。首先，家長可留意孩子睡覺前的狀況，看看他們進行甚麼活動，有不少孩子因為沉迷電玩遊戲，玩至通宵時份，沒有意識時間的過去，即使父母介入也拒絕睡覺，玩至非常疲累才躺下睡覺。也有一些孩子沉迷網絡世界，例如上社交網站，或瀏覽影片；亦有孩子因欠缺計劃，沒有充足時間完成功課，令睡覺延遲了。以上都是因孩子的習慣問題而造成的，但需要排除「遲睡」由失眠引起的因素，因為這是想入睡也做不到的情況。 遲睡的問題，需要及早察覺和處理，待孩子問題持續才處理，可能會更加困難。首先，家長可尋找適當的時機，跟孩子坦誠提出問題，然後教育孩子早睡的好處和遲睡的壞處，看看孩子的回應。假如孩子明白自己的問題，可進一步討論怎樣改變現在的睡眠習慣，不要期望進展迅速，因為改變是需要時間的。可跟孩子共同討論原因， 制定一個合理的作息時間表， 於實行後可定期檢討進展及落實的障礙。另外，家長應該以身作則，也應早睡，為孩子樹立良好的榜樣。 

睡眠是生活中十分重要的一部份，每個人每天大約花二分一至四分一時間睡覺，除了睡眠的本身時段，它也跟日間生活的精神狀態和記憶表現有關。有些孩子因功課或考試壓力而失眠，晚上難以入睡，整個晚上「眼光光」；也有一些孩子因學校旅行而感到太興奮，晚上一直想著活動的節目而睡不著，這些都是短暫失眠的狀態。假如壓力或興奮事件過去了，睡眠情況便可能會改善；假如壓力事件持續，睡眠問題可能會繼續發生，這時候便需要考慮找醫生協助評估和處理。 睡眠時間不足，可以是因失眠所致， 這包括難以入睡（Early Insomnia）、睡不安穩常常晚上醒來（Middle Insomnia）， 或較平常提早醒來（Late Insomnia），這可以純粹是睡眠障礙，也可跟其他精神障礙有關，例如適應障礙症、抑鬱情緒障礙、躁鬱症或焦慮症等。除了精神障礙以外，也須排除其他身體的問題，才可對症下藥。假如不及時處理失眠問題，情況可能變得嚴重，繼而影響孩子的日常生活， 例如在課堂時因太疲累而睡覺，影響學習的進度，也會對課外活動和社交方面造成影響。 當父母帶孩子去看醫生時，醫生會透過詢問病歷，了解孩子的睡眠結構，也會了解有沒有其他生理和心理問題的徵狀， 假如因其他問題導致失眠，便應處理根源問題。假如純粹是失眠問題，可先應用睡眠衞生（Sleep Hygiene）的方法，透過調整生活習慣，希望失眠得到改善，但若問題持續，醫生可能考慮藥物治療。