來，擦乾我們孩子的眼淚

（本報特稿）青少年的精神健康近年備受關注，公教報喜樂少年於九月二十七日假天主教新民書院舉辦講座「來，擦乾我們孩子的眼淚」，邀請本報《醫社父母心》專欄作者精神科專科醫生黃宗顯及資深社工徐邦雄，與家長、老師等分享個案，讓參加者更了解孩童精神健康及行為問題，以及相關處理方法。

現今人人手機在身，不自覺長時間使用手機，講座中黃宗顯醫生提及一過度使用手機的個案。案中男孩十歲，常長時間使用電話，影響學習，家中祖母阻止他使用手機， 男孩出現暴力行為以反抗祖母。家人見此情況才帶男孩求診。

徐邦雄表示「這類個案現今常見，請家長留意是否合適向孩子提供手機，因為小學生本來就不需要」；這個案中，家長要注意孩童長期使用電話的同時，有否影響人際關係發展及了解孩子使用手機的內容，方能針對問題。

黃宗顯則表示，此類個案初期可以用行為治療介入，「如以獎勵制度，當孩子完成某些特定條件，如：完成功課或學習目標， 方可使用手機一段時間」；但部分人士不適合這方法，就要靠醫生評估再作其他治療。

黃宗顯補充，世界衛生組織在最新出版的精神病診斷指引，加入一種名為遊戲障礙（Gaming disorder），反映出精神健康狀況受使用手機的影響，不論成人或兒童都應節制地使用手機；但也要留意，小孩長期使用手機可能源自社交焦慮，在日常的社交生活遇有問題，把生活圈移到網上虛擬世界作逃避，所以家長要多了解小朋友的生活狀況，才能準確判斷問題成因。

答問時段，參加者多問及使用手機的問題，黃宗顯澄清「醫學界未有就此訂下界線」，一般認為到孩子心智成熟，有自制能力，如中學階段，讓孩子使用手機會較合適；然而這「不能一概而論，如孩子的專注力及自制力不足，亦不應讓手機成為他們的隨身物品」。

另有家長發問，「子女認為使用手機或上網可與其他人保持接觸及了解最新潮流玩意，如被限制會落伍，與朋友出現隔膜」， 徐邦雄答 :「家長在這情況下要以身作則，不能著小孩不要用手機，自己卻只顧著用手機。小孩是家長的一面鏡子，小朋友的行為多反映家長的日常生活」。徐又提醒與朋友傾談的話題可以十分廣泛，非單單只有潮流一面，家長可與子女多參與遊戲活動或閱讀，擴闊視野，這亦有助孩子少用手機。

兩位講者一致認為，若家長能多陪伴孩童成長，這有助他們抵抗逆境及建立健康的精神生活。他強調照顧孩子是父母的共同責任，不能把責任單方面放在媽媽身上。

講座中提及的另一個案是專注力不足過度活躍症（ADHD）。黃宗顯強調「患有ADHD的小朋友，服藥後行為及學習情況有所改善，成績因此亦有進步，但不代表這類藥物可令小朋友變得聰明，這是嚴重錯誤的觀念」，家長不要讓沒有病的小孩服食這類 藥物。從近年報導可見，有藥房在未有要求醫生處方信的情況下出售抗抑鬱藥血清素（治療ADHD藥物），有違《藥劑業及毒藥條例》要求 。 

這個案的主角是一位十四歲的女學生， 由社工與家人帶她求診，她要求單獨見醫生。後來發現她身體部位有刀痕，情況令人擔憂。

徐邦雄從前也遇到不少相似個案，他表示「自殘背後動機複雜，要準確了解背後原因，有可能為情、亦有機會以為可以紓緩壓力」 ；黃宗顯補充，要留意「『界』手是出於自殘還是有自殺傾向，作為醫生有責任分析清楚」，黃宗顯亦呼籲家長和教師，遇有這情況一定要小心處理，盡可能立即安排當事人求醫，醫生會重視這類個案並提供協助，以免出現輕生的情況。

由於個案與抑鬱症有關，黃宗顯提醒「要留意抑鬱症多在中學時期或較後出現」。抑鬱症是近年常見的情緒障礙，他解釋「如患者年紀較少，多數有遺傳影響」， 家人要多與小朋友溝通相處，以了解他們的情緒反應變化。

主持最後問到，在支援情緒問題上，信仰是否有幫助？徐邦雄認為，信仰能提供信心與動力，讓當事人克服當中的困難和起伏。黃宗顯說，信仰是他生命中最重要的事情，他在治療時會問病人有否信仰，因為信仰也是一個合適的切入點去幫助病人。（游）

問：三歲小朋友經常鬧脾氣，問她想要甚麼，又不回答我們，只會大哭。請問這是情緒上的甚麼問題？ 

黃宗顯：若小朋友鬧脾氣的情況嚴重，父母應盡早尋求專業人士的幫助，替小朋友進行評估。經常鬧脾氣可以是發展障礙的一種表現，其一可能性便是自閉症譜系障礙。三歲的小朋友已可進行一些評估。

問：五歲小朋友與三歲弟弟相處有困難，經常搶弟弟的玩具，甚至打弟弟。我們該怎樣處理？ 

徐邦雄：小朋友之間的爭執十分正常。家庭是一個學習的地方，讓人有規矩地與人交往。面對這樣的情況，家長不用緊張，而應為孩子訂立規則，進行公平的裁決。