快樂孩子才有快樂的將來 —專訪兒童及青少年精神科陳國齡醫生

（本報專題）每天清晨，帶著睡眼的孩子背起笨重的書包，踏出家門，展開新的一天。睡眠，有多重要？每天要睡多久才算足夠？既要應付沉重的功課，孩子還有時間玩樂、運動、跟父母聊天、休息放鬆⋯⋯嗎？「孩子在十歲前，至十一、二歲，學習在有規律的生活中成長。家長要訂立可行的時間表，並與子女共同執行時間表的安排。時間表的基本元素包括起居飲食、休息、運動、學習、發展朋輩圈子、擁有與家人相處的時間。透過鼓勵、獎賞、懲罰，讓孩子知道執行生活時間表是重要的。」瑪麗醫院兒童及青少年精神科顧問醫生陳國齡表示生活時間表反映有規律的生活節奏，幫助孩子養成生活的規律，更重要的是時間表的安排鬆緊彈性為孩子締造有質素的生活，每天最少二十分鐘的親子時間更是不可或缺。「家長須聆聽子女開心與不開心的分享；開心時要分享，孩子不開心時更要細心聆聽，給孩子疏理情緒。讓孩子在父母身上獲取能量，學習解決問題的技巧及能力。」

跨專業協作 

社會福利署瑪麗醫院醫務社會服務部聯同醫院管理局瑪麗醫院兒童及青少年精神科、衛生署學生健康服務、香港小童群益會、香港明愛、香港聖公會福利協會有限公司及綠腳丫親子讀書會，組成跨界別協作的合作團隊，本學年推出「家校齊減壓——提昇家長及學童的精神健康計劃」，以港島中西南及離島區小學的教職員、學生及家長作為主要的服務對象，透過一系列體驗式的活動及工作坊，訂立及推動「快樂孩子約章」計劃，促進家庭與學校重新思考兒童的基本需要，並建立一套合適的教養觀。身兼團隊成員之一的陳國齡醫生引述「快樂孩子約章」的十項重點，當中的首要項目提出良好的夫婦關係是快樂家庭的穩健根基；如父母關係緊張，子女亦容易感受到家庭的緊張氣氛。

陳醫生早前出席香港大學李嘉誠醫學院與香港公共圖書館合辦的「育醫造才：探索醫學世界系列2015」公開講座，介紹常見的兒童及青少年精神疾病。1970年開始，瑪麗醫院兒童及青少年精神科關注兒童腦神經精神疾病，目前為十八歲以下的兒童及青少年提供全面的精神科服務，組成跨專業的治療團隊，成員包括精神科醫生及護士、臨床心理學家、醫務社會工作者、職業治療師及語言治療師等。擔任該精神科主管的陳醫生表示十二歲以下的兒童，身體和心智都處於發育階段，因而這階段的兒童個案數字佔多數。「轉介個案中，十二歲以下的兒童多患有先天的兒童期腦發展障礙，常見的病癥有自閉症、過度活躍症、感知肌動障礙、情緒行為問題等。一些精神病癥狀在青少年時期開始出現，例如青少年焦慮症，情緒病，偶發的重症精神病癥狀如思覺失調、躁狂抑鬱症、身心症等。」

先天的腦發展遲緩在孩童的發育期出現的癥狀，通常透過衛生署母嬰健康院初步評估、兒童評估中心等作跟進後轉介。陳醫生表示先天腦發展遲緩的病癥會隨著兒童的腦部發育及獲得適當治療而有改善。

天倫樂共創

除了先天因素，陳醫生表示小朋友不能自主改變環境，環境因素是形成小朋友情緒及行為問題的來源，「環境因素包括外在的壓力、父母的管教方式等，引致影響小朋友的情緒和行為問題。」當家長發覺子女在行為及情緒表現有偏差，甚至懷疑子女患精神問題時，陳醫生建議家長可從四方面觀察及考慮：「家長可觀察子女與同年齡的朋輩相比的差異有多大；觀察子女的差異情況有否延續的傾向，例如以三至六個月為限；情況有否令照顧者或周邊的人（例如老師）很擔憂；情況對日常起居生活的影響程度。」如各方面的癥狀均存在及持續， 她建議家長應與學校商量或攜子女求醫診治。

一直積極推動公眾教育的陳醫生列舉生活事例，指出家長管教的方式、親子關係等，均是構成影響孩子情緒和行為問題的重要因素。「低小年級的學生較依附父母，高小學生也需要每星期有一天的家庭日。小朋友的課業是否太多？他們有沒有機會舒緩情緒？每星期有多少家庭共聚時間等，這些是環境因素。」

陳醫生指出有些青少年在兒童階段不懂得管理情緒，到青少年時期會造出傷害自己的行為。她表示兒童的情緒和行為問題大部份不是嚴重的精神病，家長宜注意與子女相處的技巧，「小朋友要學習有規律的生活方式，這樣他們在其他方面亦會有滿足感。」運動、遊戲、體驗大自然、閒暇放鬆，讓子女在親密的夫婦關係和家庭生活中，享受成長的快樂。一本感動人心的書也能夠為親子創造難忘的溫馨時刻。一些父母以電子產品回應子女渴望與父母有親密接觸的訴求，陳醫生亦提醒家長注意電子產品對幼童的傷害：「家長千萬不要給兩歲前的孩子『玩手機』。熒幕色彩刺激感官， 最能吸引孩子沉溺上癮，然而那不是真實生活的世界 。」（睿） 

 「快樂孩子約章 」

快樂父母才有快樂孩子，快樂孩子才有快樂將來

父母關係：「快樂孩子常歡笑，父母關係是首要」

休息放鬆：「善待自己不能少，休息鬆弛好重要」

調節期望：「孩子能力要了解，期望過高會谷壞」

無拘無束：「無拘無束一個鐘，孩子快樂在其中」

閒暇活動：「閒暇活動樂趣多，大人細路笑呵呵」

擁抱自然：「功課學業暫放開，擁抱自然活教材」

傾計互動：「日日傾計廿分鐘，親子互動又輕鬆」

每日運動：「每日運動半個鐘，讀書溫習變輕鬆」

充足睡眠：「每日睡足十個鐘，身心健康兼集中」