昔日文章

早前閱報時發現，有家長要求精神科醫生處方所謂聰明藥的精神科藥物給子女，被醫師拒絕，原因是該家長的孩子被診斷沒有任何過度活躍症或性格問題，不須服食任何藥物。 其實，究竟有沒有聰明藥呢？是否真的吃了會令孩子聰明些？對一般的孩子會有效嗎？除了醫生處方外， 還可以從哪裡買到？  看過家長的一連串問題，便知道他們在管教子女方面勞心勞力，由於我不是醫生，在處方藥物上不敢妄下判斷，而同文的黃宗顯醫生也在他的專欄談過該藥的效果，在此不再重複。不過，我卻希望提醒家長們有關管教子女的問題。 一、管教子女沒有捷徑，每一件事情家長都需要勞心勞力。從過往的 來信便得知，可能只是一件很小的事，卻會令家長擔心不已。其實在孩子的 成長過程中，每件事對他們的成長均有著深遠影響，家長必須時時留意，在適當時給予意見和指導。管教孩子是沒有捷徑的，家長切勿以為世上有聰明藥、強身藥等等，好使孩子服用後變得聰明，從而減低對子女的守護。雖然很多家長不認為自己如此，他們只覺得做該做的事；但要留意一點，若然家長對孩子過分緊張，很容易便演變成現今的 怪獸家長；不單操控孩子，對學校而言也成了一頭怪獸。 二、適合他人孩子的方法，未必適合我的孩子。每個孩子的成長、性格、體質都不同；就藥物反應和管教方法來說，對A孩子很有效，卻未必對B孩子有效。這也是管教孩子有趣之處，就算是兩兄弟，也有著不同的性格，對哥哥有效的管教方法，對弟弟卻未必如此。 因此，做家長的不要有樣學樣，你的孩子是獨特的，天父造人時，賦予每人不同面貌、不同的性格。關心和愛才是管教孩子的良藥，對他的成長有無比的效果；不要追求那些捷徑，因為你的孩子是天父給你獨特的禮物。    

星期天走到中環，大家見到的不是上班一族，而是很多家庭傭工聚集，他們有些來自菲律賓，也有些來自印尼，來香港工作，星期天不用上班，便跟同鄉好友聚在一起，席地而坐，分享食物。這情景除了在中環出現外，也在旺角的行人天橋出現，人數眾多，可以想像不少香港家庭有聘請外傭的習慣，這現象亦反映了香港的家庭結構和工作情況。香港是經濟發展急速的城市，不少人的工作時間很長，甚至常常超時工作，亦有不少人經常到海外工幹，留在家庭的時間當然減少。這類情況影響著不少家庭，聘請家庭傭工，正是不少父母想到的解決方法，但這做法只能處理部份問題。   有些父母僱用了家庭傭工後，除了把家務安排給傭工處理外，也會把照顧子女的責任交給傭工，自己繼續原本的忙碌生活。久而久之，親子相處的時間愈來愈少，親子關係也會變得疏離，孩子有困難時，可能只會向傭工求救，因為孩子覺得父母不能夠再保護他，也可能因此減少了安全感，長遠有機會影響孩子的心理發展。父母或許會解釋工作困身，身不由己，處境難以改變。但無論如何，父母不要犧牲親子關係，因為孩子只有一個童年，只有一個青春期，父母都應盡量每天抽少許時間陪伴孩子，聆聽他們的說話， 關心他們的需要，向他們表達愛護和支持。傭工永遠不能取代父母的獨有角色， 只能作家庭事務的一個支援者。父母可嘗試調節自己的生活，為孩子作出一點犧牲；要不然，孩子便可能成為父母忙碌生活下的犧牲品。

在今天的教育制度下，學生有很多功課，要面對不少測驗考試，常常感到壓力，有些學生因未能處理壓力而導致情緒障礙，如抑鬱症或焦慮症，有些甚至出現輕生念頭、自傷或自殺行為。學生有情緒問題時，家長可跟教師緊密溝通，學校一般會安排社工或心理學家跟進，合作處理問題。學生的情緒問題應該盡早識別和應對，但很多時候問題已發展至嚴重程度， 危害學生的生命。所以在提早識別以外， 應該作出預防，除了對學生、家長、教師提供精神健康教育外，靜觀練習是另一選擇。 靜觀（Mindfulness）又稱正念，源自東方的佛學，三十多年前Jon Kabat-Zinn 將這引入臨牀研究領域，研究發現，靜觀可以減少壓力和處理情緒問題。今天，靜觀已被醫生或心理學家採用於處理患者的壓力或情緒問題上。靜觀可透過不同方式進行，例如靜坐冥想、瑜珈動作和身體掃描，集中注意力於目前時刻，當注意力遊走至其他地方時，可慢慢地將注意力帶回目前時刻，過程中不要任何批判。這種靜觀可幫助練習者穩定思維，訓練專注力。 除了臨牀上，靜觀可被應用於學校的學生上，處理學生上課不專心、學習壓力和情緒問題。有不少研究是有關靜觀對學生的效果，綜合這些研究報告，以靜觀為基礎的介入對兒童及青少年有益處，特別是在改善學生的認知表現（Cognitive Performance），以及對壓力的適應能力（Resilience to Stress）有幫助。這些研究報告支持學校引入以靜觀為基礎的介入來幫助學生。除了學生外，今天的教師也是面對著前所未有的壓力，學校也可考慮為教師安排這方面的練習，確保教師們身心健康。

最近新聞報導中，有家長覺得孩子的成績欠佳，不及其他同學的水平，懷疑孩子的專注力有問題，於是帶孩子去見精神科醫生，經評估後確定沒有專注力不足過度活躍症（Attention Deficit Hyperactivity Disorder），醫生無需處方有關藥物；但該家長感到十分失望，並且出現情緒反應。近年來，確診患上專注力不足過度活躍症的個案有上升現象；在學校每一班中，也大有機會遇到有關個案。而家長們之間的溝通，令他們對專注力不足過度活躍症有少許認識， 假如這只是片面的認識，可能使他們產生誤解，以為孩子成績不理想，即使沒有發展障礙，也可以靠藥物提升孩子的學習能力，使他們的成績有所改善。 事實上，以上的想法是錯誤的。有專注力不足過度活躍症的孩子大有機會在學習和成績上受到影響，但不是所有成績欠佳的孩子都有這發展障礙。當家長有懷疑時，帶孩子接受評估是合理的；但切記， 醫生不會只為改善孩子的學業成績，而處方藥物給沒有此發展障礙的孩子。一方面，藥物不會達到家長的預期效果，另一方面也可能產生副作用。 假如家長遇到孩子成績不理想，不應誤信在醫學上有「聰明藥」的存在，也不應把學業問題過分醫療化；反而應該想想背後的問題，例如：  一、學習動機；  二、學習方法；  三、環境因素，包括學校、家庭；  四、精神或發展障礙，如抑鬱症、焦 慮症、專注力不足過度活躍症等。 找出原因後，要針對性處理，才能有效改善孩子的學習表現。家長可深入認識專注力不足過度活躍症，以及其他精神障礙的徵狀，便可知道何時應找精神科醫生求助，即使孩子被診斷患有專注力不足過度活躍症，藥物治療也不是唯一的處理方法。