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醫社同心
2023.12.17
不愛說話的孩子
憂心忡忡的父母帶著他們的男孩到精神科醫生的診症室求診,因為男孩就讀小學一年級已經一個學期,但仍然保持沉默寡言, 上課時幾乎不發一言,小息或午飯時也獨自一人,自開學以來,幾乎沒有交過任何朋友。學校的老師觀察到男孩這樣的行為持續,與班中其他同學之行為表現有很大不同,於是約見父母商討,建議父母帶男孩向醫生求診,進行詳細的評估,以了解他不愛說話之原因,希望能夠得到合適的介入和處理。男孩是家庭中唯一的孩子,父母從來沒有照顧其他孩子的經驗,而且他們平日的工作十分忙碌,將男孩的照顧交給家庭傭工, 而且從前的老師只形容他為一位沉靜的孩子,沒有留意他是否出現問題,小學老師的提點,令家長感到十分擔憂。   說話是孩子發展的一個重要部分,說話除了可以反映孩子的表達能力外,也可反映其思考過程和分析能力。雖然大部分孩子都有類似的發展進程,但每位孩子的說話發展速度都可能有不同。有些孩子在出生後的說話發展較慢,但後期也能追上正常的里程碑。也有一些孩子的說話發展較快,較同齡的更能言善辯。假如說話的能力明顯較正常的範圍遲緩,便需要專家介入和處理。   自開學以來,男孩的小學老師觀察他的行為已經有數個月的時間,這反映了他不愛說話的情況持續,實在值得關注。孩子不愛說話的原因有很多,首先家長需要了解由孩子出生至小一這段期間的說話發展過程怎樣,了解這是否自出生以來一直持續出現的問題。假如這說話的問題自出生後一直持續,可能是由發展障礙所引致,例如自閉症譜系障礙、智能障礙、讀寫障礙等。假如在幼稚園時期孩子的說話能力跟其他孩子的相若,而問題只出現於升讀小一後,原因可能不是發展障礙,反而可能是一些環境轉變導致的情緒行為表現,例如孩子可能出現焦慮症狀,假如焦慮症狀在社交場合較明顯,即可能是社交焦慮症。另外,家長也需要跟學校有緊密的溝通,了解孩子在學校有沒有被欺凌,以致出現一些異常的行為情況。找到了原因,才知道如何介入和處理孩子不愛說話的問題。   重點: 1. 雖然大部分孩子都有類似的發展進程, 但每位孩子的說話發展速度都可能有不同。 2. 假如孩子說話的能力明顯較正常的範圍遲緩,便需要專家介入和處理。 3. 孩子不愛說話的原因有很多,可能因適應外在環境改變之困難而導致行為異常, 也可能因為其他成因如發展障礙如自閉症譜系障礙,或情緒障礙如社交焦慮症等。  
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醫社同心
2023.12.10
孩子有言語和肢體暴力,如何處理?
有一位家長問我:老師經常投訴,孩子在班中頻頻與同學吵架,甚至出手打人,屢勸不聽,有時甚至和老師鬥咀,幸未有肢體的踫撞。家長已被召見訓導老師,但仍未有改善,家長問孩子要看精神科醫生嗎? 不是有難處理的孩子問題,就要找精神科醫生,當然,精神科醫生可以處理孩子的問題,但我建議看精神科醫生前,最好是先看家庭醫生,由他決定是否有看精神科醫生的必要,同時,也聽聽家庭醫生的意見。   依我的看法,孩子的暴力行為,很少是與生俱來,大都是從後天學習得來的,因此,家長應撫心自問,是否有人在家中先做了些暴力行為而被孩子學習了?爸爸有沒有經常破口大罵,沒有理會到孩子在旁?又或者媽媽經常以打罵處理有過失的孩子,使孩子以為打罵是處理不聽話孩子的方法;於是孩子以為暴力可處理一切事情,便以暴力對付不合意的事,包括言語和行為上的暴力。如果家長醒覺孩子的暴力是從自己學來的, 家長就要戒除一切暴力的行為,並向孩子解釋暴力行為的不是,切忌以暴易暴,用嚴厲的體罰教訓孩子,因為孩子只會更牢記父母的行為,不會認清自己的不是而去改過。   最後,現今社會已不再崇尚暴力,應該教導孩子以心平氣和的態度去處理不如意的事,不能用以牙還牙的方式去解決問題。雖然世界上仍有戰爭,家長應教導孩子那是不對的,應以和平的方法處理紛爭,同時亦可向孩子灌輸和平的觀念。   重點: 1. 孩子的暴力行為大多從家中學習得來的,家長應檢討日常行為,有沒有無意間使用了暴力。 2. 教導孩子暴力不能解決問題,只有心平氣和才是解決問題的方法。 3. 教導孩子和平的觀念。  
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醫社同心
2023.12.03
處理孩子的爭執
每天孩子在學校的時間不少,除了上課學習外,也有不少參加活動的時間,當中有很多與其他同學互動的機會,因此學校是一個培養社交能力的重要地方,社交能力包括認識新朋友、建立和維持友好關係、與朋友一起經歷在學校的事情等。每天跟同學們相處, 有共同開心經歷,同時,也不免有彼此意見不和,導致爭執甚至打架的情況。假如孩子爭執和打架的情況在學校發生,會讓學校知悉事件,校方的訓導組便會介入,調查事件後,有懲罰、記缺點或記過的結果。校方透過懲戒,希望學生明白到自己的行為會導致一些後果,學生需要為自己的行為負上責任。   其實,懲戒並不一定適用於所有個案, 也不一定適用於所有行為問題。一些經歷過懲罰的學生,會對此產生深刻記憶,提醒自己要保持良好的品格行為,切記不再違反校規。但是,也有一些學生即使經歷過懲罰, 卻未能汲取痛苦的教訓,繼續出現不良行為,也有一些學生經過懲罰後深深不憤,認為不是自己的責任,甚至懷著報復的心態, 或對立的態度,挑戰學校的權威而繼續出現違規的行為。因此,校方的訓導組在處理這些學生的爭執打架情況,不適宜只以同樣的懲戒方法處理,反而需要因應個別學生的情況和個別事件,提供個人化的處理。   面對學生爭執和打架的個案,不應只以懲戒作為唯一的處理方法,應該了解學生在事件中的詳細情況,包括動機、行為和結果。假如牽涉有人受傷,也需要了解受傷者有沒有經歷創傷。另外,需要了解他們在爭執打架後的想法,有沒有對事情產生歉意和後悔。另外,需要協助學生學習從別人的處境看事情,以了解別人的情況。學生爭執打架的情況,令人際關係出現問題,教師可協助學生和解及修補關係,並且鼓勵寬恕別人。以上的情況,也可在家庭中發生,可出現在孩子之間,也可以應用以上的方法去處理,只以懲戒作處理並不是最理想的方法。   重點: 1. 懲戒並不一定適用於所有爭執打架個案,也不一定適用於所有行為問題。 2. 面對學生爭執和打架的個案,不應只以懲戒作為唯一的處理方法,應該了解學生在事件中的詳細情況,包括動機、行為和結果。 3. 假如牽涉有人受傷,需要了解受傷者有沒有經歷創傷。 4. 需要協助學生學習從別人的處境看事情, 以了解別人的情況。 5. 學生爭執打架的情況,令人際關係出現問題,教師可協助學生和解及修補關係,並且鼓勵寬恕別人。  
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醫社同心
2023.11.26
兄弟經常吵架甚至 打架怎麼辦?
  在一次家長聚會中, 有家長提出,她的兩個孩子經常因小事爭執, 例如:爭看圖書,吃東西要先選,爸爸送的禮物也要爭,先則口角,繼而動武,勸也勸不聽,弄得家嘈屋閉, 家長只能凡事買兩件,免卻他們因而爭吵,好像仍不見效,因孩子要爭的東西很多,最後仍是爭吵收場,這家長問:可有方法制止他們?   後來,我有機會見到這家長的大仔,他說媽媽非常偏心,凡事都要他讓弟弟,新圖書要讓弟弟先看,選禮物也要弟弟先選,她總是那一句,你比弟弟年紀大,你讓一下他好嗎?孩子不能忍受每次都是如此,最佳的方法就是把要的爭回來,因此,就只有吵架和打架,只有這方法,才能把想要的東西爭回來,而弟弟也知道凡事必爭的規則,所以家中經常吵鬧。這樣,我就知道問題癥結所在。   其實,孩子爭東西是經常發生,如果要避免孩子的爭奪,不是凡事買兩件,而是要先定立規則,例如:給予禮物要有原因,如生日,或成績達標等,又如果選食物的先後,可用一人一次的方法。最重要的是家長要有一份堅持, 不要用大讓細這方法,因這方法經常使用便會失效,而且會令孩子不服氣而重回爭吵的地步。   家庭是社會的縮影,將來孩子的成長也在爭奪資源的世界中生存,而爭奪的過程中,爭奪者也要遵守一些規則去進行,孩子就在家庭中學習要跟隨規則去爭,不能用大讓細這條簡單的規則, 必須跟隨大環境下的規則,家庭就是好的環境去學習,不是靠爭吵和打架去拿取想要的東西,而家長就是規則的定立者和爭取過程中的評判,好好地利用這機會給孩子好好地學習。   重點: 1. 孩子經常因爭東西而爭吵和打架, 是因為家長沒有定立預先的規則。 2. 家庭是孩子預習社會行為的好地方,家長是規則的訂定者和執行者。