昔日文章

（本報特稿）青少年的精神健康近年備受關注，公教報喜樂少年於九月二十七日假天主教新民書院舉辦講座「來，擦乾我們孩子的眼淚」，邀請本報《醫社父母心》專欄作者精神科專科醫生黃宗顯及資深社工徐邦雄，與家長、老師等分享個案，讓參加者更了解孩童精神健康及行為問題，以及相關處理方法。 徐邦雄回應主持文秀慧提問，談到為何主題是「來，擦乾我們孩子的眼淚」，他說孩子的眼淚源自家長和學校的期望與壓力， 所以望能透過講座讓家長及教師明白小孩的處境，從個案中留意孩子出現的徵狀，方能協助孩子釋放壓力，度過愉快的童年。   使用手機真的不能嗎？  現今人人手機在身，不自覺長時間使用手機，講座中黃宗顯醫生提及一過度使用手機的個案。案中男孩十歲，常長時間使用電話，影響學習，家中祖母阻止他使用手機， 男孩出現暴力行為以反抗祖母。家人見此情況才帶男孩求診。 徐邦雄表示「這類個案現今常見，請家長留意是否合適向孩子提供手機，因為小學生本來就不需要」；這個案中，家長要注意孩童長期使用電話的同時，有否影響人際關係發展及了解孩子使用手機的內容，方能針對問題。 黃宗顯則表示，此類個案初期可以用行為治療介入，「如以獎勵制度，當孩子完成某些特定條件，如：完成功課或學習目標， 方可使用手機一段時間」；但部分人士不適合這方法，就要靠醫生評估再作其他治療。 黃宗顯補充，世界衛生組織在最新出版的精神病診斷指引，加入一種名為遊戲障礙（Gaming disorder），反映出精神健康狀況受使用手機的影響，不論成人或兒童都應節制地使用手機；但也要留意，小孩長期使用手機可能源自社交焦慮，在日常的社交生活遇有問題，把生活圈移到網上虛擬世界作逃避，所以家長要多了解小朋友的生活狀況，才能準確判斷問題成因。   增加親子時間 陪伴孩童成長 答問時段，參加者多問及使用手機的問題，黃宗顯澄清「醫學界未有就此訂下界線」，一般認為到孩子心智成熟，有自制能力，如中學階段，讓孩子使用手機會較合適；然而這「不能一概而論，如孩子的專注力及自制力不足，亦不應讓手機成為他們的隨身物品」。 另有家長發問，「子女認為使用手機或上網可與其他人保持接觸及了解最新潮流玩意，如被限制會落伍，與朋友出現隔膜」， 徐邦雄答 :「家長在這情況下要以身作則，不能著小孩不要用手機，自己卻只顧著用手機。小孩是家長的一面鏡子，小朋友的行為多反映家長的日常生活」。徐又提醒與朋友傾談的話題可以十分廣泛，非單單只有潮流一面，家長可與子女多參與遊戲活動或閱讀，擴闊視野，這亦有助孩子少用手機。 兩位講者一致認為，若家長能多陪伴孩童成長，這有助他們抵抗逆境及建立健康的精神生活。他強調照顧孩子是父母的共同責任，不能把責任單方面放在媽媽身上。   學習障礙普及 須對症下藥 講座中提及的另一個案是專注力不足過度活躍症（ADHD）。黃宗顯強調「患有ADHD的小朋友，服藥後行為及學習情況有所改善，成績因此亦有進步，但不代表這類藥物可令小朋友變得聰明，這是嚴重錯誤的觀念」，家長不要讓沒有病的小孩服食這類 藥物。從近年報導可見，有藥房在未有要求醫生處方信的情況下出售抗抑鬱藥血清素（治療ADHD藥物），有違《藥劑業及毒藥條例》要求 。  孩子受情緒困擾 如何陪伴他們？  這個案的主角是一位十四歲的女學生， 由社工與家人帶她求診，她要求單獨見醫生。後來發現她身體部位有刀痕，情況令人擔憂。 徐邦雄從前也遇到不少相似個案，他表示「自殘背後動機複雜，要準確了解背後原因，有可能為情、亦有機會以為可以紓緩壓力」 ；黃宗顯補充，要留意「『界』手是出於自殘還是有自殺傾向，作為醫生有責任分析清楚」，黃宗顯亦呼籲家長和教師，遇有這情況一定要小心處理，盡可能立即安排當事人求醫，醫生會重視這類個案並提供協助，以免出現輕生的情況。 由於個案與抑鬱症有關，黃宗顯提醒「要留意抑鬱症多在中學時期或較後出現」。抑鬱症是近年常見的情緒障礙，他解釋「如患者年紀較少，多數有遺傳影響」， 家人要多與小朋友溝通相處，以了解他們的情緒反應變化。 信仰的幫助 主持最後問到，在支援情緒問題上，信仰是否有幫助？徐邦雄認為，信仰能提供信心與動力，讓當事人克服當中的困難和起伏。黃宗顯說，信仰是他生命中最重要的事情，他在治療時會問病人有否信仰，因為信仰也是一個合適的切入點去幫助病人。（游）   會場 問與答   問：三歲小朋友經常鬧脾氣，問她想要甚麼，又不回答我們，只會大哭。請問這是情緒上的甚麼問題？  黃宗顯：若小朋友鬧脾氣的情況嚴重，父母應盡早尋求專業人士的幫助，替小朋友進行評估。經常鬧脾氣可以是發展障礙的一種表現，其一可能性便是自閉症譜系障礙。三歲的小朋友已可進行一些評估。 問：五歲小朋友與三歲弟弟相處有困難，經常搶弟弟的玩具，甚至打弟弟。我們該怎樣處理？  徐邦雄：小朋友之間的爭執十分正常。家庭是一個學習的地方，讓人有規矩地與人交往。面對這樣的情況，家長不用緊張，而應為孩子訂立規則，進行公平的裁決。 問：甚麼時候應諮詢心理學家？ 甚麼時候應諮詢精神科醫生？   黃宗顯：如果是希望為小朋友求「診斷」，便應向醫生求助。心理學家主要是進行評估和心理治療，精神科醫生也能進行其中大部分評估；但部分評估，精神科醫生需轉介給心理學家，如智能評估（即IQ測試），便要轉介給臨床心理學家；讀寫障礙評估也要轉介給臨床心理學家或教育心理學家。        

早前閱報時發現，有家長要求精神科醫生處方所謂聰明藥的精神科藥物給子女，被醫師拒絕，原因是該家長的孩子被診斷沒有任何過度活躍症或性格問題，不須服食任何藥物。 其實，究竟有沒有聰明藥呢？是否真的吃了會令孩子聰明些？對一般的孩子會有效嗎？除了醫生處方外， 還可以從哪裡買到？  看過家長的一連串問題，便知道他們在管教子女方面勞心勞力，由於我不是醫生，在處方藥物上不敢妄下判斷，而同文的黃宗顯醫生也在他的專欄談過該藥的效果，在此不再重複。不過，我卻希望提醒家長們有關管教子女的問題。 一、管教子女沒有捷徑，每一件事情家長都需要勞心勞力。從過往的 來信便得知，可能只是一件很小的事，卻會令家長擔心不已。其實在孩子的 成長過程中，每件事對他們的成長均有著深遠影響，家長必須時時留意，在適當時給予意見和指導。管教孩子是沒有捷徑的，家長切勿以為世上有聰明藥、強身藥等等，好使孩子服用後變得聰明，從而減低對子女的守護。雖然很多家長不認為自己如此，他們只覺得做該做的事；但要留意一點，若然家長對孩子過分緊張，很容易便演變成現今的 怪獸家長；不單操控孩子，對學校而言也成了一頭怪獸。 二、適合他人孩子的方法，未必適合我的孩子。每個孩子的成長、性格、體質都不同；就藥物反應和管教方法來說，對A孩子很有效，卻未必對B孩子有效。這也是管教孩子有趣之處，就算是兩兄弟，也有著不同的性格，對哥哥有效的管教方法，對弟弟卻未必如此。 因此，做家長的不要有樣學樣，你的孩子是獨特的，天父造人時，賦予每人不同面貌、不同的性格。關心和愛才是管教孩子的良藥，對他的成長有無比的效果；不要追求那些捷徑，因為你的孩子是天父給你獨特的禮物。    

兒子今年十七歲了，他的 學業成績不錯，但在校內屢犯校規，上課時搗亂秩序，下課時欺凌同學，對老師不禮貌，記過見家長更是「家常便飯」。由於他屢勸不改，現在被學校勸喻停學，我的孩子真的那麼頑劣嗎？有方法幫助他嗎？  你提出的問題，的確很難指出原因所在。你提到孩子的學業成績不錯，應該不是無心向學的一群；因為，當孩子覺得上課沒有趣味，成績又跟不上，自然在課堂中做出破壞的行為。因此，你的兒子可能天資聰穎，早已明白老師所教的知識，才對學習提不起勁及在課堂中做出破壞的行為。因此，你必須弄清孩子對課本的理解能力。 我相信學校作出停課勸喻之前，必定在校務會議討論過，我想學校社工和訓導老師亦曾出席，及介入你孩子的個案。因此，他們對你的孩子有一定的認識，你不妨向他們了解及諮詢專業意見，聽聽他們對孩子的看法、解決事件的方法等。最重要的是，你先控制好情緒，心平氣和地與校方商討，因為學校要你的孩子停課，你的心情必定很差或對學校感到不滿。 除此之外，同文作者黃宗顯醫生也是一個好的資源，他可從情緒及精神方面協助你的孩子，若發現孩子的情緒有問題，可及早給予醫治，並在醫治後重過正常的學習生活。